08. Miopia na prática: casos reais e quando fugir do protocolo

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DESCRIÇÃO
 "Eu vim do Google." Foi assim que uma mãe alta míope começou a consulta com a Dra. Júlia Rossetto, já sabendo exatamente o tratamento que queria para a filha de 12 anos — mesmo sem progressão documentada, mesmo fora do protocolo. Casos assim são o coração deste episódio, que dá continuidade ao anterior sobre controle de miopia na infância e mostra o que acontece quando a "receita de bolo" encontra a realidade do consultório.

A Dra. Luisa Hopker abre com o caso de uma menina de 7 anos com -2,50 nos dois olhos, biometria de 24,24mm aos 8 anos e uma progressão de 1 dioptria em menos de um ano documentada nas prescrições anteriores. Um caso de “resposta de livro” à lente com defocus, incluindo aquela redução inicial da miopia e do comprimento axial que ainda causa estranheza em quem está começando. 

Já a Dra. Júlia traz a discussão delicada sobre prescrever fora do protocolo: como alinhar expectativa com a família, como documentar no prontuário e por que ela evita descrever efeitos colaterais em detalhes para não induzir queixas nas crianças.

A conversa avança para uma atualização importante em atropina: por que a Dra. Luisa deixou de usar a 0,01% na maioria dos casos e hoje começa direto na 0,025% tanto em míopes quanto em pré-míopes, pra qual casos reservar a 0,05% e como fazer o desmame reduzindo concentração. 

Encerram com o novo bloco pessoal do podcast: a Dra. Júlia relembra o que aprendeu sobre paciência com a Dra. Hilda Capó no Bascom Palmer e conta como isso mudou sua conduta com uma paciente idosa com diplopia pós-catarata. A Dra. Luisa fala sobre como os anos de balé moldam até hoje sua cirurgia e sua relação com o palco — literal e figurado.

E ainda:

• Como identificar e manejar o pré-míope antes que ele precise de óculos
• Por que documentar no prontuário sempre que a conduta foge do protocolo
• Como usar a curva de crescimento ocular para alinhar expectativa com a família

PARTICIPANTES
 Dra. Júlia Dutra Rossetto - Mestrado, Doutorado e fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP. https://go.bdg.fm/ldJBis
Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutorado pela UNIFESP e está atualmente no Pós Doutorado na mesma instituição. https://go.bdg.fm/3Z0CMn

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