06. Exotropia Sensorial: quando e como indicar a cirurgia

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DESCRIÇÃO

"Esse ser humano aqui do meu lado acabou de me pedir em casamento e eu quero meu olho alinhado na festa." A frase, dita por uma paciente no consultório da Dra. Júlia Rossetto, resume com precisão o que move uma pessoa a buscar cirurgia de estrabismo na fase adulta. Dois casos atendidos no mesmo dia revelam algo que vai muito além do exame clínico: entender o momento emocional de cada paciente faz parte do diagnóstico. Uma chegou pronta para operar, a outra precisava de tempo para decidir. A conduta foi completamente diferente para cada uma, e foi essa diferença que abriu o episódio mais revelador sobre exotropia sensorial feito até agora.

A Dra. Luisa Hopker aprofunda a discussão a partir da sua própria experiência cirúrgica. Ela defende o bloqueio peribulbar com sedação como primeira escolha na exotropia sensorial do adulto, apontando vantagens práticas e sistêmicas em relação à anestesia geral. A conversa avança para um caso clínico complexo que ela acompanhou por anos: um paciente com olho hipotônico, histórico de descolamento de retina e indicação de enucleação por outro serviço. A decisão de operar, após discussão com retinólogo e termo de consentimento detalhado, resultou em satisfação total do paciente. O caso expõe com clareza as zonas cinzentas da prática clínica e o papel da conversa honesta na relação entre médico e paciente.

E ainda:

• Como lidar com o paciente inseguro antes de marcar a cirurgia
• Entenda os critérios para operar olho com risco de phthisis bulbi
• Por que o termo de consentimento precisa evoluir com a sua prática

PARTICIPANTES

Dra. Júlia Dutra Rossetto  - Mestrado, Doutorado e fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP. https://go.bdg.fm/ldJBis

Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutorado pela UNIFESP e está atualmente no Pós Doutorado na mesma instituição. https://go.bdg.fm/3Z0CMn

CAPÍTULOS

00:00 — Apresentação do podcast e tema do episódio
01:10 — Dois casos de exotropia no mesmo dia: perfis opostos de paciente
03:45 — Como conduzir a paciente motivada pelo casamento que chegou decidida
07:20 — A paciente insegura e a estratégia de adiar a entrega do pré-operatório
11:40 — Bloqueio peribulbar na exotropia sensorial: vantagens sobre anestesia geral
15:30 — Caso clínico: paciente com olho hipotônico e indicação prévia de enucleação
20:10 — Discussão com retinólogo e decisão compartilhada sobre o risco cirúrgico
24:50 — Resultado pós-operatório e reflexão sobre zonas cinzentas da prática clínica
28:30 — O papel do termo de consentimento em casos complexos
31:00 — Resumo: exotropia sensorial como melhor caso para iniciar em cirurgia de estrabismo

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HASHTAGS

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