Dosagem e reposição de testosterona em mulheres
João Batista
Dr. Fábio
- Riscos do Uso Inadequado· SaudeTrombose·Infarto·AVC·Diabetes·Infertilidade·Alterações estéticas
- Reposição de Testosterona· SaudeIndicações·Síndrome do ovário policístico·Hiperandrogenismo·Transtorno do desejo sexual hipoativo
- Testosterona· SaudeFunções fisiológicas·Desejo sexual·Massa muscular·Saúde óssea·Função cognitiva
- Implantes e Manipulação· TecnologiaImplantes subcutâneos (chips)·Formulações manipuladas
12 horas 38 minutos. Vamos seguindo aqui na programação da 106,5 e agora vamos trazer para você o Cuidando da Saúde desta quarta-feira. E hoje, quarta-feira, dia 19, vamos falar sobre dosagem e reposição de testosterona em mulheres. No nosso último programa, nós falamos sobre a reposição de testosterona e foi aí abordado mais sobre o aspecto do homem. Como nós recebemos aí várias mensagens pedindo que falássemos mais sobre a ótica feminina, Então, em nosso programa de hoje, vamos abordar dosagem e reposição de testosterona em mulheres.
Testosterona é hormônio de homem? Mulher também precisa de testosterona? E quando devemos dosar? E principalmente, quando está indicada a reposição? Pois é, vamos falar sobre este tema cercado de dúvidas, mitos e muitas vezes o uso inadequado. A testosterona na mulher é o nosso assunto de hoje, né, Doutor Fábio? Seja bem-vindo mais uma vez. O assunto do último programa deu repercussão e a gente volta o assunto novamente, agora falando diretamente para as mulheres. Seja bem-vindo, doutor.
Boa tarde. Boa tarde, meu amigo. Boa tarde, caros ouvintes. Um beijão e abençoo à Dona Anitta, minha mãe, lá em Caputira, qual cumprimento toda a família. Realmente, nós até falamos semana passada, era que a testosterona é um hormônio, digamos, mais masculino, digamos assim. Mas lógico que tem abordagem feminina, e é interessante. E é isso que é bom a gente tá nesse programa aqui, é muito bom a gente tá aí, né? Só mesmo quem sabe a graça e o gosto de fazer o rádio e E justamente agora com a internet, então nós recebemos também várias mensagens em dúvida sobre o uso da testosterona nas mulheres.
Então fala assim, não, então vamos para acabar, digamos assim, de cercar esse assunto, que realmente é um assunto muito importante. A gente viu aí nas academias o que que acontece. Então vamos conversar, né, sobre as mulheres.
Muito bem. E se algum ouvinte quiser aqui participar, interagir com a gente, pode mandar a sua pergunta para o Dr. Fábio durante o nosso programa pelo 3333 31 56 41. Tem alguma dúvida? Quer tirar alguma dúvida? Pode mandar a sua pergunta aqui para o Doutor Fábio. Doutor Fábio, para aqueles que não ouviram o podcast, o nosso programa da semana passada, vamos reforçar aí o que é essa tal testosterona. Fala aí para nós.
Pois é, como nós dissemos semana passada, a testosterona, ele é o principal hormônio sexual masculino. Produzido, no caso dos homens, principalmente pelos testículos e em menor quantidade pelas glândulas adrenais, que é umas glândulas que fica ali pertinho dos rins. No homem, a gente falou, cerca de 95% da testosterona é produzido nos testículos e os outros 5 são produzidos pelas glândulas suprarrenais e quadrenais. Agora, a produção de testosterona na mulher ocorre da seguinte forma: nos ovários são produzidos 25% da quantidade necessária, e também as glândulas adrenais produzem os outros 25%.
Tá, Doutor Fábio, então 25%, 25%, 50%, e cadê os outros 50%? Aí eles são produzidos à base que a gente chama de conversão periférica. Mas o mais importante é a gente lembrar isso, né? Obviamente, nos homens são produzidos nos testículos, a grande parte, e nas mulheres nos ovários e nas adrenais. Então, gente, o interessante é a gente lembrar que essa, essa testosterona, a gente falou no caso do homem, lembra semana passada? Ele mantém a libido, produz espermatozoide, mantém força física muscular.
Por isso que muitas vezes, e às vezes as pessoas estavam usando o quê? Para fins estéticos, para academia, né? Então foi essa nossa abordagem, assim, fazendo um preâmbulo rapidinho da semana passada sobre a testosterona.
Muito bem. Isso foi falado no último programa, né, doutor? Nós ficamos vendo aí da testosterona no homem que participa aí de várias funções, né, no organismo do homem, tais como a manutenção do libido, como você já falou, produção de espermatozoides, manutenção da massa muscular, força física, distribuição também da gordura corporal, da saúde óssea, produção de glóbulos vermelhos, e ainda disposição e bem-estar, entre outras. É isso mesmo, é isso aí, né, doutor?
É isso mesmo que É a função aí da testosterona, né? Isso podemos dizer. Agora, na mulher, doutor, o que a testosterona faz? O que que é? Qual que é? Como que ela age, né? Podemos dizer assim, como que ela funciona ali na mulher?
Bom, foi bom você fazer esse paralelo, né, e reforçar o papel dela no homem, porque na mulher ela também tá relacionada a muitos aspectos da fisiologia feminina, inclusive desejo e a função sexual, entendeu? Isso é muito importante porque a gente sabe, sexo é vida. A gente tá aqui na rádio católica, a gente tá aqui, ninguém tá fazendo nenhuma apologia, nada. Nós estamos falando de uma coisa saudável, da natureza, abençoado por Deus.
Então muitas vezes os casais, a mulher aí tá se sentindo cansada, tá assim, e às vezes isso atrapalha até um relacionamento, o casamento. Por quê? Porque aquela coisa que é da natureza não tá funcionando. E uma das coisas pode ser até testosterona, sim. A massa muscular, que é a tal da sarcopenia, a gente tá vendo muito aí, principalmente fatores estéticos, com o uso dessas canetas, diga-se, emagrecedoras, que a pessoa tá usando para emagrecer.
Perde massa gorda? Perde. Mas também perde massa magra. E às vezes a pessoa para mesmo de alimentar o que precisava, proteína, fica com a massa muscular mais fraca. Se ela já tem um déficit, por exemplo, de testosterona, isso vai agravar. Então por isso que a pessoa fala: nossa, ela perdeu, não perdeu nem só gordura, ela ficou uma pessoa muito magra, né? Então a saúde óssea e aspectos de bem-estar e até da memória, da função cognitiva.
Então, gente, tem que prestar muita atenção. Agora vamos deixar bem claro, muitos desses efeitos são bastante complexos e não pode ser atribuídos exclusivamente à testosterona. Por isso que eu tô falando, senão a pessoa fala, olha, eu tô sem desejo, aí a testosterona. Eu tô perdendo massa óssea ou muscular, é testosterona. Não, Não, pelo amor de Deus. Então, gente, na vida da mulher, você mulher que tá nos ouvindo aí, esse hormônio é peça fundamental, principalmente quando falamos da função reprodutiva.
Também a testosterona vai atuar em diversos aspectos do corpo feminino, sendo aumento e manutenção do que eu citei, da massa muscular, vai ter diminuição da gordura corporal, vai melhorar o desempenho sexual, libido, avanço do desempenho cognitivo. Então isso Tudo tem que ser visto com muito critério. Agora, uma coisa que fica muito importante já de cara, nós vamos falar aqui: toda mulher com testosterona baixa precisa fazer reposição?
Nós vamos bater um papo sobre isso, mas a resposta é não, tá bom? Então presta atenção, nem toda mulher que tá com a testosterona baixa precisa fazer reposição. Isso eu tô te falando que tá virando moda há mais tempo, cada um mexia no que sabia mesmo. Hoje, com esse negócio de internet, muita Instagram, a pessoa chega no próprio profissional, às vezes no médico do postinho lá da saúde, um colega que sabe muito, mas não é da área específica, e falar: eu quero fazer uma hormona aqui, testosterona meu.
O médico pede, aí vem lá um pouco mais baixo, assim como nós estamos do homem, já parte para querer tomar testosterona de qualquer jeito. Então não, gente, pelo amor de Deus. Só o fato da testosterona tá baixa não há necessidade de fazer reposição de início. O negócio é conversar com seu médico.
É primeiro passar por uma orientação do médico, né? Perfeito, perfeito, perfeito.
Então precisa, não precisa, pode ou não pode.
Exatamente. Senão pode, né, piorar, elevar, né, elevar o caso, o caso, né, em vez de melhorar. Perfeito. Ô doutor, e pegando então o gancho nessa sua resposta, eu faço a pergunta: quando devemos dosar então a testosterona na mulher? Qual é a dosagem? Qual Quando que é necessário fazer aí essa dosagem?
Boa, boa, ótima pergunta. Porque, gente, vamos lá, eu sempre falo que é quando a gente vem para aqui, a gente vem com respaldos das sociedades de cada assunto. A gente fala da Sociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Diabetes. Então a gente tem que ter fundamento, porque é muita responsabilidade de nós dois aqui falando, mesmo que a gente não tá consultando, mas a gente tá falando por pessoas e a gente forma opinião.
E aí, sem falar que o programa ainda fica gravado ainda, né? Vai para o Esqueço de falar o seguinte, né? O que a gente fala, o vento leva, né? Mas aqui não leva não, né? Aqui fica gravado, né? É verdade. Então é nossa, nós dois temos que ficar muito esperto. Então a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, a Federação Brasileira de Associações de Ginecologia e Obstetrícia e o Departamento de Cardiologia da Mulher da Sociedade Brasileira de Cardiologia deixa bem claro: não há indicação para dosar testosterona a testosterona sérica no sangue com o objetivo de diagnosticar deficiência androgênica da mulher saudável ou em mulheres com queixa de baixa libido.
Então vamos parar com isso. Só não vou chegar aos extremos, mas tem que dosar testosterona na mulher? Praticamente hora nenhuma, só em casos muito específicos. Então quem tiver tá fazendo isso tá fazendo de forma não correta cientificamente, desnecessário, fazendo pessoa gastar dinheiro à toa e ainda complicando a cabeça, gente. A testosterona, a dosagem de testosterona, ela não deve ser utilizada para rastrear níveis baixos como justificativa para prescrição.
É óbvio que tem alguns exames, basta eu ver o nível ali. Eu fiz o exame aqui de colesterol, quando o LDL, que é o LDL, logo Deus leva a brincadeira, né, tá baixinho, pouquinho, é uma coisa. Agora, se deu 200 e tanto, tá ali no laboratório, não tem muita coisa, já tá claro. Mas esse negócio de fazer rastreio, aí vou pedir a testosterona sua para ver, aí deu um pouquinho baixo lá, já vamos repor. Não, pelo amor de Deus! A única indicação formal de dosagem de testosterona na mulher é quando a gente quer investigar níveis elevados de androgênios com vistas ao diagnóstico diferenciado de hiperandrogenismo.
Por exemplo, a mulher tem a síndrome do ovário policístico, que agora até mudou, não é mais SOP, é SOMP, mas isso aí já é para outra história. Hiperplasia adrenal congênita, Tumor de ovários, síndrome de Cushing, tá vendo? Então não são coisas do dia a dia, são coisas para médicos especializadíssimos trabalhar. Então não é questão de vai fazendo assim. Eu vou falar com você, eu não lembro quando foi a última vez que eu dosei testosterona em mulher, porque nunca caiu um caso na minha mão que realmente era necessário, você entendeu como é que é?
Óbvio, a gente vai fazer e vou mandar para o especialista e ele lá vê se é necessário. Então essa prática de dosar testosterona como exame de rotina, ou sob aquela alegação de deficiência androgênica feminina, não possui respaldo científico e pode induzir a medicalização inadequada e a prescrição hormonal sem indicação. Gente, a dosagem de testosterona não é recomendada como exame de rotina para as mulheres. Presta atenção, para todas as mulheres principalmente.
Então essa investigação, ela deve ser direcionada principalmente para situações clínicas específicas, principalmente quando a alteração— por exemplo, a mulher tem uma importante alteração de desejo sexual e transtorno de desejo sexual hipoativo. Depois de uma boa avaliação adequada de outras possíveis causas, aí sim. Então, ou seja, não devemos diagnosticar deficiência de testosterona na mulher simplesmente porque o laboratório colocou que o resultado tá abaixo da referência.
Então tá lá de tanto a tanto, então tá um pouquinho abaixo, opa, já acusou aqui, já vamos começar. Então, gente, primeiro, a testosterona não vai sofrer queda abrupta na menopausa, que é uma outra coisa que acontece muito. Nós falamos que o homem sim pode acontecer isso mais rapidamente, agora a mulher, ah, tá entrando menopausa, testosterona acabou, então já tenho que repor. Não existe isso, para dizer a verdade, nenhum hormônio.
Nós já fizemos programa aqui da menopausa, é só vocês verem aí no podcast Cuidando da Saúde, nós falamos sobre isso. Nenhum hormônio pode ser usado simplesmente só porque eu tô sentindo fogacho, os calores. Não, você tem que ver problema de câncer de mama, você tem que ver problema de trombose. É muita coisa que tem que ser visto. E os níveis, eles na menopausa, eles vão cair progressivamente a partir da terceira década de vida, independente da menopausa.
Isso é a natureza. Mas isso vai ser uma redução discreta e gradual. Então, gente, não há um limiar laboratorial bem definido que caracterize deficiência androgênica feminina, e isso validado para uso clínico. Então, de novo, a dosagem de testosterona não é recomendado como exame de rotina para todas as mulheres.
É importante esclarecer, né, doutor? Muito importante isso aí para mulher ficar sabendo quando é necessário. Então, pelo que você está querendo dizer aí, não há necessidade de reposição.
Sim, não. E a reposição, ela é feita em casos muito específicos, muito extremos. Então a mulher falou: entrei na menopausa, vamos testosterona. Aí eu tô com divisão de massa muscular. Ah, mas eu fiz o exame, ele mostrou que tá abaixo do limite. Calma, gente, não é assim. Nós somos— hormônio é uma coisa muito séria. Às vezes você tá querendo melhorar uma coisa, você vai ter uma piora tão grande em outras áreas. Por isso que a endocrinologia, ela é uma ciência, não especialidade, muito, muito importante, como todas as especialidades.
Mas quando a gente fala hormônios, os hormônios, ele mexe com o corpo todo. Então não é uma coisinha que vai mexer só ali não. Então não brinca com isso não, é caso sério, né, Doutor?
Sério, coisa séria. Ô Doutor, então em outras palavras, se a mulher dosar aí testosterona e ela estiver, digamos assim, baixa, ela precisa repor? É o que nós estamos falando. E quando há realmente necessidade de reposição aí da testosterona na mulher?
Quando? Pois é, quando nós acreditamos que não há necessidade nem de dosar, nem de dosar. Olha bem, ainda mais de repor. Olha bem assim, Não há necessidade da maior maioria dos casos. Nós estamos falando aqui sem generalizar. Então assim, de quanto que eu devo dosar? Muito raramente casos específicos. E quando que eu devo repor? Gente, olha bem, realmente não há necessidade de reposição de testosterona em todas as mulheres, não necessariamente.
Por isso que eu falo, não existe um valor de testosterona que por si só determine que a mulher precisa fazer reposição. A decisão, meus caros, caros ouvintes, deve considerar sintomas, contexto clínico, o diagnóstico, possíveis causas e risco do tratamento que eu acabei de falar aqui agora. Então isso é muito, muito importante, particularmente porque sintomas como cansaço, baixa libido, perda de massa muscular, alteração de humor são inespecíficos.
Não significa que a mulher quer isso aí, que senão tudo que a gente vai falar aqui dos sintomas, ela fala, quem tá nos ouvindo, mas eu tô sentindo isso tudo que o Jota, o João Batista falou, Mas o Dr. Fábio tá falando, eu tô sentindo. Não, eu vou procurar comprar essa testosterona e vou usar. E o problema é, o lado mais triste é que muitas vezes a pessoa consegue isso do mesmo jeito tá conseguindo as canetas aí, por meios não muito corretos, pessoas aplicando aí também sem muita autorização, entendeu?
Então a coisa é complicada. Então, gente, atualmente, de novo, a única indicação clinicamente reconhecida e respaldada pelas diretrizes internacionais e nacionais para o uso terapêutico da testosterona em mulheres é o transtorno do desejo sexual hipoativo, que a gente chama TDSH, em mulheres na menopausa.
Muito bem, você está ligado na 106,5 acompanhando aqui o nosso Cuidando da Saúde desta quarta-feira. Doutor, mas infelizmente, assim como os homens e algumas mulheres fazem uso indiscriminado aí desse hormônio para fins estéticos, a gente sabe disso, sim, ou para melhorar também o desempenho em algumas outras áreas.
Perfeito.
A pergunta é a seguinte, doutor: quais são os riscos do uso inadequado aí da testosterona? Doutor, qual que é esse risco que pode estar correndo aí a pessoa?
Pois é, olha bem, na hora que você falou isso, a gente tem que deixar isso tão claro, gente, porque os níveis de testosterona elevado, ou seja, além daquele suprafisiológico que a gente fala o seguinte, que a natureza tem um nível normal. Se a gente passou a colocar mais coisa do que a natureza, eu falo, bateu contra a natureza, a gente tá errado, né? Então, olha o que que acontece, níveis elevados de testosterona pode aumentar o risco de trombose.
Então muitas vezes a mulher já tem problema de circulação, fez uso, tá lá amputando uma perna às vezes, entendeu? Infarto, AVC, até o derrame. Além disso, ele vai alterar níveis de colesterol e de triglicérides, e ainda vai elevar o risco de diabetes. Então aquela pessoa que tem caso de diabetes na família, às vezes tá até pré-diabética, mas não ia nem virar diabética por causa de um hormônio mal indicado. Tomado, tornou-se diabética.
Nós já sabemos que o diabético já aumenta o risco de AVC e de infarto só pelo fato de ser diabético. Agora imagina ainda, você é diabético e tá tomando testosterona. Agora vamos falar, sem falar também, além da doença coronariana, infertilidade. Tem pessoas que tá usando aí para academia, para ficar mais fortezinha, bonitona, bombadinha. Aí depois vai ver, não consegue ter filhos, vai perguntar por quê. Foi lá atrás o estrago que você fez.
Quando novinha, mocinha lá, achando que tá bonitona. E sem falar o seguinte: acne dá muita espinha. Então você vê umas meninas aí, umas mulheres que às vezes nem é mais adolescente, tá saindo academia. Eu não tô colocando culpa em academia não, hein, gente. Academia tem que fazer exercício, que é maravilhoso. Academia não tem culpa, isso aí é cada um na sua consciência. Então acne, aumento de pelos. Imagina que a mulher bonitinha começou a ficar bigoduda, barbuda.
Epa, tem alguma coisa errada aí nessa história? Não tem não. Queda de cabelo, Olhosidade na pele, que dá acne, alteração da voz, você entendeu? Alterações menstruais, mudanças corporais. Então, gente, tem que tomar cuidado. Olha bem, você vê que a pessoa— você que é pai, às vezes hoje em dia a gente tá sabendo de novo por causa da internet. Você tá notando que a sua menina, sua filhinha e mocinha começou a ter o quê? Aumento de voz, ficando mais grossa, pelo— opa, chega e conversa, minha filha!
Você tá tomando isso? Não custa, ninguém tá aqui, né? A gente só tá mostrando, né? Agora, uma coisa: testosterona para emagrecer ou ganhar músculo? Ah, para com isso, gente! Isso é banalização, entendeu? A pessoa quer fazer, vai fazer academia, sim, tem o personal trainer lá, academia séria, você vai melhorar. Vai fazer uma boa alimentação, suplemento, Pronto, aí aquela musculatura bonita, saudável, é isso aí. Agora, tudo que é artificial, pode ter certeza que a natureza vai cobrar.
É, doutor, é isso aí, é um alerta. A gente tá falando aqui, serve de alerta para muitas pessoas que podem estar usando inadequadamente, inadequadamente, e muitos usando às vezes sem saber.
Sim, só porque tá pensando, ah, fulano usou, ficou bonitona, tá bonita.
Ouviu aquela pessoa, né, toda musculosa lá na internet, na internet, vou fazer.
Aí pergunta a colega, onde você arrumou? Aí eu arrumei ali no contrabando ali do fulano. Arruma para mim também. Então os pais têm que ficar de olho.
Algumas academias também pode até oferecer isso aí. Infelizmente, né, infelizmente tá acontecendo isso aí. Então é um risco que as pessoas estão correndo, perfeito, e que tem que tomar cuidado.
Tem que tomar cuidado.
Você falou, e as consequências que podem ser graves, né?
Se fosse só ficar com acne, barbuda, bigoduda, voz grossa só, já é ruim, né?
Agora imagina só, nossa, complicadíssimo. Então é importante esse alerta aí e tomar esse cuidado aí para não usar inadequadamente aí, como nós estamos aqui orientando. Perfeito, doutor. E sobre os famosos implantes aí de testosterona, os tais chips, o que podemos deixar claro para os nossos ouvintes, principalmente para quem tá ouvindo o nosso Cuidando da Saúde neste momento? Doutor, fala para nós.
Especialmente hoje para as nossas ouvintes, né? É, ó, gente, com certeza temos muitas, muitas. Um grande abraço a todas. Os implantes de testosterona, tal que você falou, Chip, não se recomenda o uso de implantes subcutâneos. É uns pellets que fala que coloca debaixo da pele. E também, pelo amor de Deus, não existe formulações manipuladas de testosterona confiável. Então sai disso, porque não tem controle de qualidade, não tem farmacocinética, não tem jeito da gente avaliar riscos aumentados, os efeitos adversos.
Então, numa boa, esse negócio tipo da beleza, essas coisinhas, e manipulei, meto a sessão que foi mais barato. Ah, vamos falar de ciência, ciência e consciência, né?
Pelo amor de Deus, é cada coisa que é muito complicado.
A gente sabe que é um assunto polêmico aqui, a gente não tá querendo condenar, não é tudo, todas as vezes que, toda, sempre que nós escolhemos um tema, eu e você, a gente sabe o que que a gente tá falando para fazer o que não é a nossa velha história, informação salva vidas. Então o seu programa, graças a Deus, nós já estamos indo com mais de 130 programas, e a gente quer que Deus continue iluminando, iluminando nós dois, todos, para a gente fazer o quê?
Para dar discernimento, para esclarecer, para que isso chegue aí no seu lar, no seu ouvido, na sua consciência, para aqueles que começaram a fazer parar de fazer. E se você tem uma necessidade, procura um profissional responsável, entendeu? Eu já tô falando, eu mesmo nem trabalho com isso, então aqui não tô fazendo propaganda para o Doutor Fábio, esquece.
Verdade. É, assunto é extenso, né, doutor? Muito, muito. Mas vamos lá para suas considerações finais então, doutor, para a gente fechar então nossa conversa de hoje. Perfeito.
Tá, não, eu falo que esse assunto aqui, se deixar, ele vai a hora sobre isso. É muito bom. Ô gente, então vamos lá, olha, para a gente fechar aqui hoje, deixar bem claro, a testosterona ela é um hormônio muito importante, né, também para mulher, não só para homem, óbvio. Mas isso não significa que toda mulher precisa fazer reposição O grande desafio da medicina, meus caros, minhas caras, é diferenciar uma alteração laboratorial de uma verdadeira indicação terapêutica.
Testosterona não deve ser utilizado simplesmente para combater o envelhecimento, para emagrecer, ou para ganhar músculo, ou para aumentar a disposição. Quando existe indicação, o tratamento deve ser individualizado, com doses fisiológicas, com acompanhamento médico e monitorização adequada. Mais hormônio, meus caros, minhas amigas, mais hormônio não significa mais saúde. O objetivo é tratar a paciente e não simplesmente corrigir um numerozinho que vem lá no resultado do exame laboratorial. É isso aí.
Muito bem, vamos fechando então o nosso bate-papo de hoje, agradecendo mais uma vez o Dr. Fábio que tá atendendo lá na Casa de Maria, né, doutor? Centro Médico que fica na Rua Nelson Duarte, número 34, centro aqui de Mãe Maçô. Quem quiser agendar aí uma consulta com o Doutor Fábio lá na Casa de Maria é ligar para 3321-230626.
Exatamente. Estaremos também lá no CADIT, no Centro de Atenção ao Diabetes e Telemedicina. E foi uma coisa muito interessante para você que tá nos ouvindo, foi até bom esclarecer isso. Eu já conversei com a Bernadete, conversei com o pessoal, só para a gente colocar aqui no ar bem claro. É o seguinte, gente, ali é pertinho lá o consultório e a Casa de Maria. Então, o que que nós estamos querendo todos? É uma honra muito grande, é uma bênção trabalhar e atender lá na Casa de Maria.
Então, se você quer consultar com a gente lá, procure lá a direção, a secretária, seja um associado da nossa fundação. Isso vai ser muito bom. A gente precisa de pessoas, que o nosso trabalho lá é feito com muito carinho. A gente faz sim, digamos, a tabela de Casa de Maria é reduzida justamente para isso, porque nós queremos que você que tá nos ouvindo Vem fazer parte da nossa fundação. E aí sim, a gente lá quer trabalhar e atender para o seu bem.
Então é uma honra muito grande, com as bênçãos de Deus e as bênçãos da intercessão da Virgem Maria.
Doutor, mais uma vez muito obrigado. Até o próximo programa, se Deus quiser.
Um grande abraço, até semana que vem.