Discussão do artigo: "Three-Hour Infusion of Methotrexate at 3 g/m² With or Without Intrathecal Chemotherapy Significantly Reduces CNS Relapses and Improves Survival in Patients With Large B-Cell Lymphomas at Increased CNS Risk" de Ferreri AJM, Erbella F, Angelillo P et al., American Journal of Hematology 2026 (doi:10.1002/ajh.70283).
Apresentado por: Dra. Maria Fernanda Dezan
Discussão por: Dra. Gabriele Ritter, Dra. Lívia Monteiro, Dr. Lucas Lopes e Dr. Vinícius Molla
Análise retrospectiva de centro único (IRCCS San Raffaele, Milão) com 336 pacientes com linfoma de grandes células B (LBCL) em remissão metabólica completa após R-CHOP, avaliando a profilaxia de recidiva em SNC com metotrexato em altas doses (HD-MTX 3 g/m² em infusão de 3h, precedido de bólus de 1,5 g/m²), com ou sem quimioterapia intratecal. No alto risco (CNS-IPI ≥ 4, ≥ 3 sítios extranodais ou órgão de alto risco), a recidiva em SNC caiu de 19% para 0% com HD-MTX (p = 0,0009), com ganho independente de PFS e sobrevida global. A QT intratecal isolada não reduziu o risco. Esquema bem tolerado (96% completaram). Estudo retrospectivo, gerador de hipótese, que reacende o debate sobre em quem vale a profilaxia de SNC no LBCL.