91 - Bridging Therapy Response and Type as Determinants of Cilta-cel Outcomes in Relapsed-Refractory Multiple Myeloma (Blood Cancer J 2026)

Discussão do estudo de Hansen DK et al. (Blood Cancer J 2026): coorte retrospectiva de um único centro (Moffitt Cancer Center) com 192 pacientes com mieloma múltiplo recaído ou refratário que receberam ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel) comercial entre 2022 e 2025. A terapia ponte foi usada em 172 (90%), e 115 tinham resposta bioquímica avaliável à ponte: 54% tiveram queda de pelo menos 25% da proteína M ou da cadeia leve envolvida.

Nesses 115, a resposta global ao cilta-cel foi de 92%, com 69% em resposta completa ou melhor. Quem teve queda da doença durante a ponte teve taxas numericamente maiores de resposta (95% contra 89%) e de resposta completa ou melhor (73% contra 64%), sem significância (p = 0,3). A sobrevida livre de progressão mediana não foi atingida no grupo com queda, contra 16,2 meses no grupo com doença estável ou em aumento (p = 0,03), em comparação sem ajuste multivariado. A carga plasmocitária antes da linfodepleção também separou as curvas (28,9 contra 12,5 meses; p = 0,028), e a sobrevida global não diferiu. A ponte com alquilantes teve mais citopenias grau ≥3 no D30; a queda da doença associou-se a menos neurotoxicidade (ICANS) grau ≥3.

O que rende a discussão: o desenho retrospectivo e de um só centro, o limiar de 25% (diferente do critério do IMWG), comparações sem ajuste entre grupos que já eram diferentes na largada, o pequeno número de pacientes com talquetamabe como ponte e o contraste com a coorte multicêntrica de Sidana (Blood 2025), em que a resposta ≥RP à ponte não alterou a sobrevida livre de progressão (análise univariada). A pergunta que fica: pesa mais a terapia ponte ou a biologia da doença?

Artigo: https://doi.org/10.1038/s41408-026-01633-5

Apresentação: Lívia Monteiro

Discussão: Lucas Lopes, Israelita Sussuarana, Lucas Salviano, Pedro Moraes e Vinícius Molla

Veja também — Episódio 79 (CARTITUDE-4): https://youtu.be/tiJ2wFL9dVY

Capítulos:

00:00 Introdução

00:17 Apresentação do artigo

16:52 Discussão