85 - Non-Myeloablative versus Reduced Intensity Conditioning for Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Acute Myeloid Leukemia Patients Aged ≥65: A Study from the ALWP of EBMT

Non-myeloablative versus reduced intensity conditioning for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia patients aged ≥65: a study from the ALWP of EBMT. Kanellopoulos A et al., Bone Marrow Transplantation 2026;61:1091–1097. doi 10.1038/s41409-026-02935-9

Estudo retrospectivo de registro do Acute Leukemia Working Party do EBMT com 2900 pacientes ≥65 anos com LMA em RC1/RC2 submetidos ao primeiro transplante alogênico entre 2004 e 2021, comparando condicionamento não mieloablativo (NMA: Flu/TBI 2 Gy, n=911) versus intensidade reduzida (RIC: Flu/Bu2 n=1033, Flu/Mel n=643, Flu/Treo n=313). Na análise multivariável com censura em 3 anos, OS (HR 0,88; p=0,28), LFS (HR 1,00; p=0,97), NRM (HR 1,06; p=0,69) e recaída (HR 0,94; p=0,62) foram equivalentes; o RIC associou-se a mais GVHD agudo II–IV (HR 1,45; p=0,01) e menos GVHD crônico extenso (HR 0,65; p=0,029). O enxerto de sangue periférico foi fator independente de melhor OS (HR 0,67; p=0,002) e LFS (HR 0,71; p=0,008) versus medula óssea — com a ressalva de que só ~4% da coorte recebeu medula. Na análise exploratória dentro do RIC, Flu/Mel reduziu recaída versus Flu/Bu2 (HR 0,54; p=0,0002), à custa de tendência a maior NRM (HR 1,41; p=0,073), sem diferença final em OS ou LFS. Discutimos os vieses do desenho retrospectivo (desequilíbrios entre os braços, DRM pré-transplante ausente em 72,8% do NMA e 62,1% do RIC), a escolha individualizada da intensidade no idoso e como PTCy, fonte do enxerto e tipo de doador pesam mais na prática atual do que o rótulo NMA vs RIC.

Apresentação: Lívia Monteiro
Discussão: Israelita Almeida, Lucas Lopes, Pedro Moraes e Vinícius Molla

Podcast TMO EPM — journal club de onco-hematologia e transplante de medula óssea (EPM-Unifesp / Hospital Nove de Julho).

00:00 Introdução
00:18 Apresentação do artigo
16:20 Discussão