Militares nos EUA terão que fazer exames anuais para medir os níveis de testosterona?

Saúde em Foco com Luiz Fernando Correia. Oi, doutor, boa tarde. Boa tarde, Tatiana. Boa tarde, Fernando. Boa tarde, ouvintes.

Doutor, hoje lendo o El País, vi a notícia que o secretário de Defesa americano, Pete Hegseth, tava dando uma entrevista à Fox News. Ele trabalhou na Fox News, né? E ele diz o seguinte, tava falando sobre o exército tal, e ele vai falar o seguinte, que lá agora vai ser obrigado a fazer, vai ter teste anual obrigatório para militares com mais de 30 anos, terão que fazer exames anuais para medir os níveis de testosterona. E aí, caso seja identificada uma deficiência, os militares poderão optar por um tratamento de reposição de testosterona.

Não vai ser obrigatório. Você pode explicar qual o sentido científico, se existe, disso?

Bom, começa que respira fundo. A pessoa que deu a entrevista, né, é uma figura no mínimo Curiosa, né? Saiu de um ex-comentarista de televisão para ministro da Defesa, ou ministro da Guerra, como ele prefere se dizer. E aí vem uma coisa, né? Existe uma associação, posso dizer, até mitológica ou mítica aí entre nível de testosterona e hombridade ou masculinidade, que é uma fantasia que permeia. Tem que dizer que é fantasia, gente, que é a fantasia que permeia principalmente esse campo aí político dos seguidores de Donald Trump.

E até no Brasil também tem lá o seu grupo, seus grupos de seguidores e representantes. Então essa fantasia ela se espalhou de que para ser homem tem que ter testosterona alta. Tá certo que para ser homem tem que ter testosterona, ser biológico, né? Aliás, aproveito já para dizer o seguinte para as mulheres que estão nos ouvindo: se o seu médico pede para dosar testosterona regularmente, troque de médico. Porque mulher não tem que ter testosterona alta, gente, pelo amor dos céus, né?

Pelo amor dos meus filhinhos, como diria. E me corrija se eu tiver errada, a não ser em casos raros você precisa tomar testosterona, né, doutor? Mulheres, exatamente. E olha só, da mesma forma, Tatiana, que você só vai repor testosterona em mulher em casos raros Você só vai repor testosterona em homens em casos raros, porque é normal. Primeiro, é normal que o nível de testosterona desça com a idade, né? A gente entende que a faixa de normalidade ou de referência dos exames, aos 20, dos 20 aos 29 anos, tá em torno de 400 até 1000.

Aos 60 anos, acima dos 60 anos, entre 250 e 720. Então, né, não, já é esperado que seja menor o nível de testosterona com o avançar da idade. Aí acontece o seguinte: primeiro vem uma, criou-se, aproveitou, criou-se essa fantasia, começou a dosar, isso virou uma indústria, tão só de fazer o exame como de vender a reposição desse hormônio. E só que tem algumas coisas muito interessantes que precisam ser lembradas. Primeiro, para você detectar uma baixa de testosterona, a dosagem do hormônio não é tão simples.

Não é aquela coisa de, ah, eu vou ali no laboratório colher um sanguinho e tá feito. Não, você tem que colher entre 7 e 10 da manhã, porque o ciclo circadiano, né, ciclo do dia inteiro interfere. Uma coleta feita às 4 da tarde vai estar 30% mais baixo, por exemplo. Em homens acima de 60 anos, isso se perde um pouco, mas existe a recomendação. Tem que estar em jejum de 8 horas, porque se ingerir glicose vai suprimir a testosterona de forma aguda e vai dar baixa.

O exame tem que ser repetido em duas dosagens em dias diferentes com resultados concordantes, ou seja, os dois resultados apontando para a mesma faixa, sendo que existe uma variabilidade biológica aceitável de 15 a 20%. Você não pode fazer esse exame para fazer o diagnóstico quando você tiver com uma doença aguda, uma infecção, privação de sono, exercício extenuante nas 24 horas anteriores, estresse agudo, porque todos eles suprimem o eixo hormonal da testosterona.

Então você vai esperar pelo menos 4 semanas após a recuperação para fazer isso. Então começa aqui, já não é tão simples assim como dizem aí alguns colegas: vou dosar testosterona. Não é assim. Você tem que escolher o método certo, você tem que preferir dosar testosterona total, mas existe a dosagem da testosterona livre que você vai pedir se por acaso tiver uma dúvida se ela tiver no limite mínimo aceitável. E aí você vai ter que afastar as causas frequentes.

Qual é o problema? O problema é que essa indústria da testosterona passou a usar sintomas que a gente entende como sintomas inespecíficos como sintomas diagnósticos claros. Gente, alguém que, sei lá, um homem de 45 a 50 anos que tem fadiga, humor deprimido, Dificuldade de concentração, irritabilidade, perda de sono, uma redução de desempenho geral. A gente pode imaginar umas 35.748 causas possíveis além da dosagem da testosterona.

Mas a indústria da testosterona vai dizer: não, você está assim porque sua testosterona está baixa. Quando na verdade os sintomas que são classificados como boa evidência são sintomas sexuais, como redução da libido, Redução de frequência de ereções matinais espontâneas, a disfunção erétil, mas a gente sabe que disfunção erétil tem uma causa vascular que tem que ser afastada antes de qualquer coisa, perda de massa e força muscular inexplicável, aumento de gordura visceral, ginecomastia, que é o aumento da mama, redução dos pelos corporais.

E aí sim, alguns muito que são bastante específicos e chamam atenção e caminham diagnóstico. Diminuição do tamanho do testículo, diminuição da consistência do testículo e anemia que a gente chama de normocítica sem outra causa. Então, gente, só que quando você olha e a indústria do wellness diz o seguinte: não, fadiga, ganho de peso, queda de desempenho é a sua testosterona que tá baixa, vamos botar ela lá em cima, você vai ficar melhor.

Gente, A gente tá vendo agora que não é assim. Só que essa é uma fantasia que agora o ministro da Guerra americano— você tem que pensar, gente, Fernando, pensa assim, uma notícia dessa, quantos milhões, milhões de membros das Forças Armadas americanas serão testados para divulgar isso?

Falando sério, a reportagem do El País é irônica, tal, tira um sarro, mas é sério o negócio.

Sim, eu vi o vídeo ontem à noite. Infelizmente eu tô aqui, assisti esse vídeo ontem à noite, fiquei assim, vai, vai. Ou seja, primeiro que muita gente vai ganhar dinheiro, né, nessa administração Trump. Isso é uma coisa sempre a se pensar. Alguém chegou para ele e falou assim, ó, vamos fazer, vamos testar aí os seus dezenas de milhares de militares e veteranos, vai chegar aos milhões. Pegar tudo. E tem uma coisa curiosa, né? As Forças Armadas americanas têm dezenas de milhares de mulheres alistadas e ele não falou disso.

Quem se importa, né? Militares com as mulheres, não é mesmo? Muito menos com os militares trans, que ele faz questão de querer expulsar das Forças Armadas se pudesse, né? É porque ele não pode, não tem esse poder, mas ele bem gostaria. Enfim, gente, é para aproveitar essa bizarrice do Peter Hegseth, né, que tem, enfim, parece gostar mais de outras coisas líquidas. É o que se diz por aqui nos Estados Unidos, ele é chegado em outras coisas.

Que para entender essa coisa da indústria da testosterona, não caiam nessa. Então você tá em dúvida, pô, você é homem, tá em dúvida, será que eu preciso tomar esse troço? Pô, meu amigo toma, tá se sentindo um máximo, tá voando, eu também quero. Meu conselho: procure um endocrinologista, um endocrinologista com registro de qualificação de especialista, chama RQE. Sujeito, quando fez prova de especialista, quando tem título, quando fez residência ou fez a pós-graduação e passou na prova, que é difícil para caramba, ele tem esse título.

Você não precisa nem perguntar para o médico. Se ele não tá, não sei, doutor, não quero constranger o médico, não quero perguntar para ele isso, se ele não botou isso lá nos papéis dele, né? Vai no site do CFM, pergunta, bota o nome do coleguinha, vai aparecer lá se ele tem RQE ou não e em qual especialidade ele tem RQE. Olha, na indústria da testosterona, se fizer isso, garanto que a grande maioria dos grandes prescritores de testosterona não tem RQE. Com certeza.

Obrigado, doutor.

A gente aproveitar essa bizarrice e aprender um pouquinho mais.

Grande abraço, obrigado e boa tarde.

Valeu, até mais.