Cirurgia aberta ou laparoscopia: qual é a melhor opção?

Bem-Estar e Movimento com Eduardo Hauen. Muito bom dia para você, Eduardo Hauen.

Bom dia, Milton. Bom dia, Cássia. Bom dia a todos os ouvintes.

Bom dia, Eduardo. Raulinho, já que a gente não consegue resolver a situação do futebol brasileiro, vamos ajudar, vamos ajudar a resolver aqui o problema do nosso ouvinte. Ele tem 60 anos, faz musculação de 3 a 5 vezes por semana, foi diagnosticado com duas hérnias inguinais, disse que vai precisar operar uma delas e ficou com duas dúvidas. Para quem pratica musculação, a cirurgia aberta é realmente melhor do que a videolaparoscopia.

E após a cirurgia, em quanto tempo normalmente é possível voltar aos treinos e como retomar a progressão de carga com segurança, sem aumentar o risco de uma nova hérnia?

Vamos lá. Bom dia, Carlos Eduardo. Milton, não há evidência hoje que a cirurgia aberta ela é superior à videolaparoscópica, tá? As duas são seguras. Apresenta semelhança aí nas taxas de recorrência. Então depende mais da experiência do cirurgião e de algum fator individual, né, tamanho da lesão, do que realmente uma é melhor que a outra. Então é muito individual, né, nós estamos falando aqui de uma forma geral, né. O Carlos tem o seu médico, então ele acaba sendo uma avaliação mais dele, individual, com o cirurgião dele.

Agora, entre as duas técnicas, a cirurgia laparoscópica, ela tem um retorno mais rápido às atividades, ela tem menos dor pós-operatória, a taxa de recorrência é um pouquinho mais leve, mas muito parecida. Então é muito semelhante aí de recidiva, sabe, às vezes acontecer da hérnia ter que reoperar. Então agora a cirurgia aberta tem a vantagem talvez de você fazer uma anestesia sem ser anestesia geral, porque a videolaparoscópica obrigatoriamente é uma anestesia geral.

Agora, quem não pode fazer uma anestesia geral, a anestesia local, é uma raquianestesia, pode ser indicada para cirurgia aberta. Em relação a retorno pós a cirurgia, atividades normais diárias já é no mesmo dia, no outro dia. Esporte geralmente demora 14 dias e levantamento de peso varia, né? A videolaparoscópica em torno de 14 a 21 dias e aberto em torno de 14 a 42 dias. Então a videolaparoscópica retorna um pouquinho mais rápido, então tem uma vantagem aí.

Isso baseado em um consenso dinamarquês, né, não tem muito consenso. Quando não tem muito consenso, Milton, é porque não tá muito claro, né. E tem esse consenso dinamarquês que ele recomenda, é de 2025 que saiu esse trabalho, ele recomenda aí de 2 a 4 semanas para você iniciar aí o retorno ao levantamento de peso. Mas a progressão de carga é sempre individual, assim, avaliar se tem dor, se não tem dor, se tá tendo incômodo. Aí, de uma forma individual, e percebendo essa dor, evitando cargas no início.

Então vai aumentando gradualmente essas cargas, sempre avaliando, evitar aquelas manobras que a gente chama de Valsalva, quando você faz muita força abdominal nas primeiras semanas. E de uma forma individual e avaliando aí gradualmente a carga e a dor, você vai conseguindo cada vez mais conquistar aí o seu treino anterior com treino com uma carga maior.

Ainda bem que o consenso é dinamarquês, podia ser norueguês, podia ser pior.

Pensei isso. Tá bom, Doutor Rauban, obrigado, um abraço, até mais, até mais, uma boa semana a todos.