Artrodese e artroplastia: qual a diferença entre os tratamentos para artrose?

Bem-Estar e Movimento com Eduardo Hauen. Muito bom dia para você, Eduardo Hauen.

Bom dia, Milton. Bom dia, Cássia. Bom dia a todos os ouvintes.

Bom dia, Eduardo.

Nelson Júnior mandou para cá uma mensagem pedindo sua sugestão. Ele tem 68 anos, faz musculação 5 vezes por semana. O problema é o seguinte: ele tem uma artrose no tornozelo direito com edema e dor. A ortopedista deu como solução um tratamento, né, um procedimento que é artrodese, que é seguro e resolve o problema da dor, diz ele, mas vai limitar meu movimento. A outra solução seria artroplastia, que seria a minha preferência, mas que menos é menos, e seria menos estudada, e poucos médicos realizam. Se eu podia dar uma orientação a respeito, é a mensagem aqui do Nelson.

Bom dia, Nelson. Milton, quando a artrose do tornozelo tá bem avançada e tem dor, edema e limitação, mesmo apesar do tratamento clínico, realmente tem esses dois caminhos: artrodese e artroplastia. Artrodese é aquela cirurgia mais tradicional, ela meio que funde articulação, ela limita aquela articulação ficar parada e ela elimina aquele movimento naquele ponto onde dói. Em geral é muito eficaz para aliviar dor, tem resultados bem conhecidos ao longo da medicina de tantos anos.

A desvantagem é justamente perde parte da mobilidade, e ao longo dos anos isso faz o quê? Aumenta sobrecarga ali nas articulações do pé, nas outras articulações. Já artroplastia, ela substitui articulação por uma prótese, tem a vantagem de preservar melhor ali o movimento, proporciona uma marcha mais natural. Hoje ela é bem— hoje ela tá, já tem resultados assim bastante bons em pacientes bem selecionados, mas não serve para todo mundo.

Então a durabilidade dessa prótese ainda é uma preocupação, diferente da do quadril e joelho, que dura mais. Então existe a possibilidade de ter que fazer uma nova prótese no futuro. Aos 68 anos A idade ali não impede dessa artroplastia, mas para decidir, Milton, é preciso avaliar a qualidade do osso, alinhamento do tornozelo, ver se os ligamentos são bons, o peso desse paciente, o nível de atividade e o grau da artrose. Então não é o qual que ele quer, assim, é passar por um bom profissional que sabe fazer as duas, e esse sim vai avaliar o que é melhor para aquele paciente.

E também para o estilo de vida dele. Então, como ele é ativo, faz musculação, passa ali no ortopedista de pé, de tornozelo, que tem experiência especificamente na prótese, antes dele decidir. Porque às vezes ele tá pensando qual fazer e não sabe qual que é o mais adequado para o Nelson. Então, Nelson, primeiro vai ouvir essa segunda opinião de um profissional que sabe fazer essa cirurgia para ver se você é elegível aí para você fazer essa cirurgia.

E as duas Com certeza aí vai ser avaliado o seu caso, vai ser bom para você, porque a dor realmente é muito limitante para sua qualidade de vida.

Muito obrigado, Eduardo Raon, e obrigado, Nelson Júnior, que mandou mensagem para bemestar@cbn.com.br.

Até mais, até mais, um bom dia a todos.