Cuidados paliativos na Atenção Primária: quando começar e como abordar? | MFCê #16
Quando começar os cuidados paliativos na Atenção Primária?
Neste episódio do MFCê, conversamos com a Dra. Ana Carolina Sendai e o Dr. Victor Barlofa, médicos de família e comunidade e residentes em Medicina Paliativa, sobre os cuidados paliativos na Atenção Primária, a identificação de pacientes que precisam dessa abordagem e os desafios da comunicação sobre prognóstico.
Ao longo da conversa, discutimos:
• Por que os cuidados paliativos não se restringem ao fim da vida.
• O papel da Atenção Primária e da Política Nacional de Cuidados Paliativos.
• As diferenças entre terminalidade e fase final de vida.
• Como ferramentas como SPICT-BR, GSF-PIG e a pergunta surpresa podem apoiar a prática clínica.
• A importância da prognosticação e do controle de sintomas.
• Como conversar sobre prognóstico, respeitar a autonomia do paciente e lidar com as preocupações dos familiares.
• Como apresentar o melhor e o pior cenário possíveis para apoiar decisões compartilhadas.
Mais do que definir a fase de uma doença, os cuidados paliativos envolvem compreender as necessidades de cada pessoa e construir planos de cuidado alinhados aos seus valores, preferências e qualidade de vida.
Referências discutidas no episódio:
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 3.681, de 7 de maio de 2024. Institui a Política Nacional de Cuidados Paliativos no âmbito do SUS.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Palliative care. Geneva: WHO, 2020.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
BRASIL. Ministério da Saúde; CONASS. Manual de cuidados paliativos. Brasília, 2020.
https://www.conass.org.br/wp-content/uploads/2020/12/Manual-CuidadosPaliativos-versa%CC%83o-final-1.pdf
MURRAY, S. A. et al. Illness trajectories and palliative care. BMJ, 2005;330:1007–1011.
https://doi.org/10.1136/bmj.330.7498.1007
SUPPORTIVE AND PALLIATIVE CARE INDICATORS TOOL. Brazil: SPICT-BR.
https://www.spict.org.uk/the-spict/brazil/
CARESEARCH. Proactive Identification Guidance for People with a Life-Limiting Illness. Version 7, 2022.
https://www.caresearch.com.au/app/uploads/2023/02/Proactive_Identification_Guidance_v7_(2022).pdf
HAGERTY, R. G. et al. Cancer patient preferences for communication of prognosis in the metastatic setting. Journal of Clinical Oncology, 2004;22(9):1721–1730.
OWUSUAA, C. et al. Discussing prognosis and the end of life with patients with advanced cancer or COPD: A qualitative study. PLoS ONE, 2022;17(9).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0274201
BACK, A. L. et al. What patients value when oncologists give news of cancer recurrence. The Oncologist, 2011;16(3):342–350.
https://doi.org/10.1634/theoncologist.2010-0274
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