Meu filho tem TDAH? Diagnóstico e tratamento na Atenção Primária | MFCê #15
Como investigar o TDAH em crianças e adolescentes na Atenção Primária?
Neste episódio do MFCê, conversamos com a Dra. Débora Sakashita, psiquiatra da infância e adolescência, sobre os desafios do diagnóstico e do tratamento do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) e o papel da Atenção Primária no cuidado de crianças e adolescentes com suspeita desse transtorno.
A partir do caso clínico de Ravi, uma criança de 8 anos cuja mãe procura a UBS em busca de um diagnóstico de TDAH e de tratamento medicamentoso, discutimos:
• Por que nem toda desatenção ou agitação significa TDAH e quais informações são importantes para a investigação clínica.
• Como utilizar os critérios do DSM-5-TR para avaliar sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade.
• O papel das escalas MTA-SNAP-IV e DIVA-5 na investigação e no acompanhamento do TDAH.
• Por que os questionários não substituem uma avaliação clínica aprofundada, multiprofissional e longitudinal.
• A importância das informações da família e da escola para compreender o comportamento da criança em diferentes contextos.
• Quais adaptações e intervenções podem ser realizadas no ambiente escolar.
• O que as evidências científicas mostram sobre os benefícios e as limitações das intervenções farmacológicas e não farmacológicas.
• Quando considerar o tratamento medicamentoso e como avaliar seus riscos, benefícios e resultados.
• O papel da Atenção Primária no acolhimento, na investigação, no acompanhamento e na articulação do cuidado com outros serviços da rede de saúde.
Mais do que identificar sintomas e preencher critérios diagnósticos, a avaliação do TDAH exige compreender a criança em seu contexto familiar, escolar e social. O cuidado deve considerar suas dificuldades, potencialidades e necessidades, com decisões compartilhadas e acompanhamento ao longo do tempo.
Referências discutidas no episódio:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH). Brasília: Ministério da Saúde, 2024. Disponível em: PCDT TDAH - Portal Gov.br. Acesso em: 13 de julho de 2026.
https://www.scp.org.br/wp-content/uploads/2021/07/escala-snap-iv.pdf
Mattos, P., Serra-Pinheiro, M. A., Rohde, L. A., & Pinto, D. (2006). Apresentação de uma versão em português para uso no Brasil do instrumento MTA-SNAP-IV de avaliação de sintomas de transtorno do déficit de atenção/hiperatividade e sintomas de transtorno desafiador e de oposição. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, 28(3), 290-297.
Gosling CJ, Garcia-Argibay M, De Prisco M, Arrondo G, Ayrolles A, Antoun S, et al. Benefits and harms of ADHD interventions: umbrella review and platform for shared decision making. BMJ. 2025;391:e085875. doi:10.1136/bmj-2025-085875.
Sibley MH, Bruton AM, Zhao X, Johnstone JM, Mitchell J, Hatsu I, Arnold LE, Basu HH, Levy L, Vyas P, Macphee F, Gonzalez ES, Kelley M, Jusko ML, Bolden CR, Zulauf-McCurdy C, Manzano M, Torres G. Non-pharmacological interventions for attention-deficit hyperactivity disorder in children and adolescents. Lancet Child Adolesc Health. 2023 Jun;7(6):415-428. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00381-9. Epub 2023 Mar 9. PMID: 36907194; PMCID: PMC10370370.
Associação Americana de Psiquiatria. (2022). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5th ed., texto rev.). Artmed.
CANADIAN ADHD RESOURCE ALLIANCE (CADDRA). Canadian ADHD practice guidelines. 4.1 ed. Toronto: CADDRA, 2020.
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