Desfechos intermediários e diabetes | MFCê #12
Hemoglobina glicada mais baixa significa necessariamente melhores resultados para o paciente?Neste episódio do MFCê, conversamos sobre desfechos intermediários no diabetes tipo 2 e por que melhorar um marcador nem sempre significa melhorar aquilo que realmente importa para o paciente.A partir de estudos e exemplos da literatura, discutimos:• O que são desfechos intermediários e quais são suas limitações.• O que o estudo ACCORD nos ensina sobre metas intensivas de controle glicêmico.• Por que melhorar a hemoglobina glicada ou o LDL não significa necessariamente reduzir eventos clínicos.• Como interpretar novos marcadores, como o Time in Range.• Por que complicações, qualidade de vida e mortalidade precisam continuar no centro das decisões.Mais do que atingir metas, a pergunta é: estamos melhorando um número ou um desfecho que realmente importa para o paciente?Referências discutidas no episódio:CETP, torcetrapib e desfechos cardiovascularesJoy T, Hegele RA. The end of the road for CETP inhibitors after torcetrapib? Curr Opin Cardiol. 2009.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19522058/Preiss D, Sattar N. Lipids, lipid modifying agents and cardiovascular risk: a review of the evidence. Clinical Endocrinology. 2009.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2008.03490.xACCORD e controle glicêmico intensivoAction to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2008;358:2545–2559.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0802743Nissen SE, Wolski K, Topol EJ. Effect of Muraglitazar on Death and Major Adverse Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA. 2005;294(20):2581–2586.https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/201927RosiglitazonaWallach JD, Wang K, Zhang AD, et al. Updating insights into rosiglitazone and cardiovascular risk through shared data: individual patient and summary level meta-analyses. BMJ. 2020;368:l7078.https://www.bmj.com/content/368/bmj.l7078Desfechos intermediários/substitutosBikdeli B, Punnanithinont N, Akram Y, et al. Two Decades of Cardiovascular Trials With Primary Surrogate Endpoints: 1990–2011. J Am Heart Assoc. 2017;6:e005285.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5524035/Time in RangeWright EE Jr, Morgan K, Fu DK, et al. Time in Range: How to Measure It, How to Report It, and Its Practical Application in Clinical Decision-Making. Clinical Diabetes. 2020;38(5):439–448.https://diabetesjournals.org/clinical/article/38/5/439/32320/Time-in-Range-How-to-Measure-It-How-to-Report-ItQuer aprofundar seus conhecimentos sobre diabetes na Atenção Primária?A lista de espera do curso Diabetes Tipo 2 e Insulinoterapia do MFCê está aberta.Entre na lista de espera e seja avisado quando as inscrições abrirem: https://mfce.academy/cursos/diabetes-tipo-2-e-insulinoterapia/?utm_source=spotify&utm_medium=clique&utm_campaign=Lista+de+espera+Diabete+tipo+2+e+insulinoterapia&utm_content=Podcast+Desfechos+Intermedi%C3%A1rios+e+Diabetes