Achado de imagem é a causa da dor? Entenda a síndrome miofascial | MFCê #7
A paciente chega ao consultório com dor lombar intensa e uma ressonância magnética mostrando três hérnias de disco, pedindo um novo exame. Como conduzir o caso sem cair na armadilha dos achados de imagem?Neste episódio de MFCê, conversamos com o Dr. Gustavo Ferrão, médico fisiatra e neurofisiologista, para discutir a frequente dissociação entre os sintomas clínicos do paciente e os achados em exames de imagem na Atenção Primária à Saúde (APS).Ao longo da conversa, exploramos:•Raciocínio clínico diante da dor lombar crônica e irradiações. • A prevalência de alterações em exames de imagem (hérnias, abaulamentos, degenerações) em populações totalmente assintomáticas. • O que é a Síndrome Dolorosa Miofascial, como identificar pontos-gatilho e por que esses quadros não aparecem na ressonância. • Estratégias de comunicação para abordar o pedido de exames desnecessários e pactuar o plano terapêutico com o paciente. • Os quatro pilares do tratamento da dor miofascial na Atenção Primária: orientações, inativação de pontos-gatilho, medicações e exercícios.Uma discussão essencial para profissionais de saúde que buscam aprimorar o raciocínio clínico, aperfeiçoar o manejo da dor e construir um cuidado verdadeiramente centrado no paciente do SUS.Referências discutidas no episódio:Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, Wald JT, Kallmes DF, Jarvik JG. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Apr;36(4):811-6. doi: 10.3174/ajnr.A4173. PMID: 25430861.Kasch R, Truthmann J, Hancock MJ, Maher CG, Otto M, Nell C, Reichwein N, Bülow R, Chenot JF, Hofer A, Wassilew G, Schmidt CO. Association of Lumbar MRI Findings with Current and Future Back Pain in a Population-based Cohort Study. Spine (Phila Pa 1976). 2022 Feb 1;47(3):201-211. doi: 10.1097/BRS.0000000000004198. PMID: 34629424.Travel J, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Williams & Wilkins.Tsuzuki LT, Coutinho S da S, Guerra PH, Ziegler FGG, Caldarelli PG, Borges LJ, et al. Dor musculoesquelética crônica em usuários da Atenção Primária à Saúde em municípios de pequeno porte. Ciênc saúde coletiva. 2026;31(4):e08222024.