Uma dor localizada pode virar fibromialgia?

A dor começou na lombar, no pescoço ou no ombro. Anos depois, apareceu o diagnóstico de fibromialgia. Uma coisa causou a outra? Neste episódio, o Dr. Nilo Neto explica por que um novo estudo responde “ainda não dá para afirmar”. A pesquisa acompanhou prontuários de uma clínica de dor e encontrou [registro posterior de fibromialgia](https://doi.org/10.2147/JPR.S635824) em 299 de 2.783 pacientes cuja primeira apresentação documentada era uma dor regional isolada e que tiveram pelo menos cinco anos de seguimento observado. A mediana até o registro foi de 4,49 anos. Esse número não é o risco de qualquer pessoa com dor localizada. O estudo mediu palavras em prontuários, não confirmou sistematicamente diagnósticos novos pelos critérios ACR 2016. O registro posterior pode representar reconhecimento tardio de sintomas já existentes, uma história realmente nova ou outros caminhos que o desenho não consegue separar. A amostra também veio de uma clínica especializada e não representa a população geral. O episódio mostra o que fazer com essa incerteza: não esperar que a dor “se espalhe”, mas atualizar a consulta quando houver mudança persistente na distribuição, no sono, na energia, na concentração ou na capacidade de realizar tarefas. Uma [coorte multicêntrica com 1.126 adultos](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42776618/) reforça por que a avaliação precisa ir além da nota da dor. Dor, sintomas associados, humor, índice de massa corporal e carga medicamentosa se relacionaram ao funcionamento físico, mas, juntos, explicaram 44,5% de sua variação. Como o estudo é transversal, ele não define causa nem aponta qual tratamento recupera função. Outro [estudo com 298 participantes](https://doi.org/10.1038/s41598-026-72464-4) observou menor acurácia do grupo com fibromialgia numa tarefa de adaptação a regras, além de uma relação diferente entre desempenho e percepção subjetiva. A limitação: uma tarefa experimental não representa toda a cognição cotidiana, o resumo não informa o tamanho do efeito e o teste não diagnostica fibromialgia. A resposta da semana é simples: uma dor localizada merece cuidado, e uma mudança no conjunto dos sintomas merece uma nova conversa. Nenhum desses estudos prova progressão inevitável ou permite prever o que acontecerá com uma pessoa. Conteúdo informativo; não substitui consulta ou avaliação individual. Não inicie, altere ou interrompa tratamentos por conta própria.